Kontrole NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił wyniki kontroli przeprowadzanych w I kwartale br. Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 798 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach:

• realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – 351;
• ordynacji produktów refundowanych – 199;
• realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych – 218
• prawidłowości i zasadności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 – 302.

W przypadku kontroli dotyczących realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ordynacji, aptek oraz prawidłowości i zasadności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 największa liczba kontroli dotyczyła ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. W ponad 90 proc. placówek stwierdzono nieprawidłowości w działalności. W przypadku 94 proc. postępowań kontrolnych kontrolerzy stwierdzili nieprawidłowości w ocenianej działalności. Tylko w mniej niż 6 proc. zakończonych kontroli nie stwierdzono w ogóle nieprawidłowości lub stwierdzono uchybienia, które nie miały wpływu na kontrolowaną działalność, co oznaczało pozytywną ocenę jednostki. Łącznie ocenę pozytywną lub ocenę pozytywną z nieprawidłowościami uzyskało 28 proc. kontrolowanych podmiotów.

W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to:

• brak udokumentowania w indywidualnej dokumentacji medycznej wskazań refundacyjnych do ordynacji leków ze zniżką,
• nieprawidłowo oznaczony poziom odpłatności na recepcie,
• nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej pozostające w sprzeczności z zapisami obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.